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医改不容例外公费医疗应彻底取消-【新闻】

发布时间:2021-05-28 14:13:36 阅读: 来源:护墙板厂家

医改不容例外 公费医疗应彻底取消

“公费医疗”,这个词对很多八零后来说,就像父母单位附属的托儿所一样,只是儿时记忆的一部分。但这个明显带有计划经济色彩的医疗制度,如今还在相当一部分机关事业单位顽固运行着,好在这方面的改革正进入攻坚阶段。

明年1月起,南京将取消公费医疗,全市将有20万左右的机关事业单位人员进医保,和企业职工统一参保缴费和待遇标准。而今年年初,北京市已取消公费医疗,市属公务员、事业单位等约22万人并入职工医保。截至去年年底,全国共有24个省市已取消公费医疗。

“公费医疗”制度建立于1952年,在计划经济条件下,它与劳保、医疗并列,成为城市人口的医疗保障制度,其核心在于由财政全盘买单;其弊端在于,公费医疗的覆盖人群小病大看、不看白不看,造成医疗资源严重浪费。一段时间里,政府部门甚至曾三令五申:气功学费、磁疗胸罩、以玻璃旅行杯为包装的“药品”等等不得纳入公费医疗,可想而知当年公费医疗之浪费。

到了1990年代,随着整个计划经济体制难以为继,公费医疗机制走向没落。1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,规定所有用人单位包括机关事业单位都参加统一的城镇职工基本医疗保险。但是改革的两只脚“一快一慢”:国企全盘改革,企业职工很快都进入职工医保中;而政府机关、事业单位的医保改革却延宕至今14年,并没有完成从公费医疗向职工医保的全面转型。

相反,公费医疗的报销比例高于职工医保,甚至不少地方还执行“实报实销”,政府机关、事业单位的医保改革严重滞后。有数据显示,2009年北京市人均医疗卫生费用为4179.87元,而2010年北京市公费医疗实际支出26.2亿元,以北京市享受公费医疗的22万人数来计算,人均医疗费用超1.1万元,两种医保体制之间的差距很明显。这种“双轨制”既造成了医疗资源的浪费,也发酵着社会不公问题。近年来的考公务员热、硕士生争当有编制的环卫工等社会现象,与机关事业单位人员享有良好的医疗保障大有关联。

对作为计划经济时代重要遗产的公费医疗制度,改革刻不容缓。在统一的医保平台上就医,才是公共服务均等化的体现。要看到,目前虽然已有八成省份取消了公务员的公费医疗,将其并入职工医保,但改革越深入阻力越大。而且,即便公费医疗并入职工医保,也不意味着公务员与企业职工享受相同的医保待遇。比如,北京公费医疗并入职工医保后,公务员还可享受补充医疗保险的“二次报销”;2008年《天津市国家公务员医疗补助办法》也规定,在职工医保的基础上,公务员仍可享受医疗补助统筹基金的补助,在职人员补助比率为80%。

公平不等于没有差异,但基于身份的差异注定是不公平的,更何况受益的还是政策制定者本身。针对北京公费医疗改革,今年1月5日人民日报的一篇评论称:如果政策设计者始终把自身列为“例外”,改革措施说得再好、安排得再周密,也难以取信于人。实现分粥人与喝粥者的平权,这触及中国深化改革所不得不面对的问题——社会公平。

实现医保公平并不是要单纯把公职人员的保障水平降下来,而是要把全体社会成员的保障水平提上去。公平是国家价值观的体现,改革面前,不应有例外。1998年就提出的统一的职工医保制度不容再拖延。终结“双轨制”完全可以做到,这考验着政策制定者对改革事业的忠诚和决心。

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