西藏自治区首例胸腔镜下肺癌根治淋巴结清扫术-【新闻】

下午一点，刚吃过午饭，我坐在办公桌前打开电脑，正准备把近期手头的工作整理一下，一个电话突然打了过来：“申乐老师，能麻烦您来胸外科的手术间看一下吗？右肺上叶膨不起来。”

­　　我立刻赶到手术间，这里正在进行的是西藏自治区首例胸腔镜下肺癌根治+淋巴结清扫术，主刀医生是来自北京大学第三医院的宋金涛大夫，我们同为第三批中组部医疗人才“组团式”援藏专家，都是在7月29日进藏，开始在西藏自治区人民医院为期一年的援藏工作。

­　　手麻科年近七旬的平措老师也过来帮助调整双腔管，因为没有合适大小的纤支镜来判断导管位置，我们结合膨肺过程中具体情况大概分析了一下，将双腔管继续往气管内插进2厘米，右肺上叶终于可以顺利充气膨胀了，而且单肺通气效果也得到了明显改善。手术台上的宋大夫扭过头来对我们说：“我们胸外科手术太依赖高质量的麻醉管理了。”

­　　事实上，随着手术技术和难度的不断提升，对于麻醉管理的要求越来越高；尤其是在西藏高海拔地区，很多手术和麻醉都没有先例可以参考，都需要麻醉医生和手术医生的精心准备与密切配合。

­　　还记得8月初刚接手工作不久，接到儿科的通知，一名3岁男童因为反复便血需要行胃肠镜检查。当天的早交班，全科同事一起为如何做好“第一例”幼儿无痛胃肠镜的麻醉制定了详细的麻醉计划。

­　　中午12时，大家顾不上吃午饭，在手术间准备患儿的麻醉。来自北京大学第三医院消化内科的李军大夫负责患儿的消化内镜检查，检查过程和麻醉过程都非常顺利，患儿安全返回儿科病房继续治疗。这只是和李军大夫合作的开始，前不久我们又一起合作顺利完成了一位援藏队友的无痛肠镜检查。

­　　来到拉萨后，我们第三批援藏队员多多少少都有“高反”的表现，有得了重感冒需要住院吸氧的，有脚踝扭伤仍然拄拐坚持工作的，还有在科室讲课讲到缺氧“眼冒金星”的。的确，“一年援藏，一世藏缘”，到了雪域高原，感受到缺氧带来的种种不适，感受到“缺氧不缺协和精神”的真正含义后，我们这些即将同甘共苦一年的援藏队友也已结下了深厚的友谊。

­　　记忆犹新的还有一名4岁小女孩，因为发现左侧胸腔巨大肺大泡由日喀则市人民医院转过来准备接受手术。小女孩的胸片和CT片插在观片灯上，所有在场的医护人员都惊呆了。巨大的肺大泡已经将纵隔挤压、严重偏移，乍一看还以为是心脏转位的患者。我把片子发到了“协和麻醉”微信群，协和的同事们也都惊呼罕见。

­　　同一天，在骨科的手术间里，还有一位85岁的“嫫啦（老奶奶）”，这也是我们早上交班集体讨论过的股骨骨折患者，她还合并了严重的COPD、心衰、肺部感染、肾功能不全等问题。小女孩在支气管封堵器的辅助下完成了单肺通气开胸手术，嫫啦也在椎管内麻醉下完成了骨折复位内固定手术，返回病房开始后续治疗。

­　　记得一次外出，我看到在陡峭的崖壁上刻着“艰苦不怕吃苦，缺氧不缺精神，海拔高要求更高”，这不正是每一位援藏医疗队员的写照吗？

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